近日，复旦大学附属肿瘤医院宋少莉教授团队在核医学领域顶刊《核医学杂志》发表最新研究：利用68Ga-FAPI PET/CT显像，可显著提高头颈部原发不明肿瘤原发灶的诊断准确率。团队通过新型分子影像来定位原发肿瘤部位，将原发灶诊断准确率从19%提高到51%，为头颈部原发不明肿瘤患者提供了一种新型、无创、灵敏的诊断手段，有望改善部分患者的治疗决策。

72岁的丁阿姨因为发现头颈部肿块就医，在医院穿刺检查后发现是“右颈转移性鳞癌”。头颈部肿块是“转移癌”，那么“元凶”在哪？随后的CT、MR平扫加增强以及内镜检查均未发现原发病灶。为尽快“破案”，丁阿姨还接受了“肿瘤诊断利器”——18F-FDG PET/CT全身检查，遗憾的是，结果仅显示丁阿姨“右侧上颈部肿大淋巴结伴18F-FDG高代谢”，依然没有发现原发病灶。检查已耗费两个月，直到她在宋少莉建议后接受了新诊断方法——68Ga-FAPI PET/CT显像，才准确“锁定”了上颚的原发病灶和右上颈转移性淋巴结。接着，丁阿姨接受了手术，术后病理证实为上颚黏液表皮样癌。随后，她顺利接受了其他的辅助治疗。

同是PET/CT，为何68Ga-FAPI PET/CT显像更“高级”？宋少莉解释，头颈部原发不明肿瘤是一组高度异质性的恶性肿瘤，之所以称为“原发不明肿瘤”，是因为这类头颈部肿瘤经现有临床检查方法均无法明确原发灶来源。18F-FDG PET/CT显像是目前临床用于肿瘤原发灶定位、定性诊断的常用方法，但由于头颈部组织的葡萄糖代谢存在生理性或炎性（如鼻咽、口咽、扁桃体炎症等）的，常常导致18F-FDG PET/CT在头颈部原发不明肿瘤诊断中存在一定的假阳性和假阴性。丁阿姨就是遇到了这种情况。

为提升头颈部原发不明肿瘤的诊断准确性，宋少莉团队开展了前瞻性临床研究。该研究随机入组91例经临床、影像及病理诊断阴性或可疑的颈部淋巴结转移性癌患者，在一周内进行双探针18F-FDG和68Ga-FAPI PET/CT显像，对疑似原发灶的部位经病理活检进一步确认。结果显示，在诊断准确率方面，68Ga-FAPI PET/CT显著高于CT、MRI及18F-FDG PET/CT（51%vs 14%、20%及19%）。随访生存结果显示，原发灶未明确诊断的患者复发率显著高于原发灶明确诊断的患者。