体检查出肺结节，有些人会担心，是不是肺癌，要不要切除？当遇到这种情况，应该怎么处理，对医生、患者来说，需要凝聚共识。12月12日-13日，第八届深圳胸外科国际论坛在深圳大梅沙举行。会上成立了深圳市抗癌协会肺结节专委会、公益性肺结节诊疗会诊中心，专家们将定期举办肺结节多学科会诊和学术活动，加强国内外专家联系，凝聚肺结节筛查、诊疗共识，减少过度治疗以及治疗不足。
疑难病例组织专家会诊，仅收取主任医师门诊挂号费
家住罗湖区的刘先生近日体检，拿到肺部CT报告时，发现右上肺磨玻璃结节，径约6毫米。“这是不是肺癌啊？要不要手术治疗？”拿到报告后，刘先生就找到了深圳市第三人民医院胸外科主任乔坤，乔坤看了CT片后表示，无需恐慌，只需每年定期复查即可。
像刘先生这样的患者不在少数。乔坤平时出门诊时，总能遇到这样的患者。随着人们体检意识的增强，选择低剂量CT筛查肺癌的人越来越多，而且今年由于疫情的关系，不少人在做CT检查时，发现了肺部小结节，乔坤在门诊发现，肺结节患者比往年增加了4成。而这些患者当中大部分都是良性结节，无需手术，只需定期复查即可。
查出肺结节后，人们往往过于恐慌，容易发生过度治疗，本不需要切除的做了切除，影响了肺功能。此外，乔坤介绍，也有人查出后害怕手术，或是因为检查方法的问题（如只做胸片）没有筛查出肺癌，以及医生操作因素出现了治疗上的不足。过度治疗和治疗不足这两种情况都是医生不想看到的。所以，在深圳胸外科国际论坛上，由深圳市第三人民医院、深圳市人民医院、北大深圳医院、港大深圳医院、南医大深圳医院等20多家医院的80多位中青年医生成立了深圳市抗癌协会肺结节专委会，乔坤当选为主任委员。
早在2015年7月，深圳市三医院就开设了深圳市第一家肺结节专病门诊，2018年11月牵头成立深圳市肺结节联盟，推广肺结节门诊，目前20家联盟单位100%开展肺结节门诊。“在此基础上，本次大会又成立了深圳市抗癌协会肺结节专委会，希望在学术领域为专家们搭建专业学术平台，引领深圳市肺结节规多学科诊疗和学术研究工作。”乔坤说。
“专委会成立后将做三件事情。一是将成立公益性的肺结节诊疗会诊中心，中心设在深圳市第三人民医院胸外科，充分发挥专委会丰富的专家顾问学术资源，不定期邀请专委会专家和国内外知名教授对疑难病例进行会诊，市民可以通过深圳市抗癌协会的肺常棒公众号预约肺结节诊疗会诊，由专家根据需要安排疑难病例组织专家会诊，仅收取主任医师门诊挂号费，不再额外收取患者高昂的会诊费用。第二是为委员们搭建一个专业学习交流的平台，每个季度进行学术交流。”乔坤表示，“专委会成立后也希望在这个平台上，根据深圳城市人口的特点，根据最新的影像组学进展，制定深圳患者的诊疗共识，来指导大家的临床诊疗工作，避免肺结节的过度治疗和治疗不足。”
目前仅有15%的肺癌病例在早期确诊
五年前，深圳市第三人民医院就成立了医院肺癌诊疗中心、胸部微创中心，在胸部感染性疾病、早期肺癌、手汗症等领域积极探索加速康复和日间手术应用研究。
目前，深圳市第三人民医院胸外科已开展达芬奇机器人在肺癌、食管癌手术应用，包括支气管袖式切除等复杂手术为深圳首例，并在国内率先开展图像引导胸腔镜肺结节切除手术，胸腔镜引导胸壁结核切除等特色手术。
“达芬奇机器人对医生来说，是一个革命性的操作的平台，医生是带着10倍以上的放大镜在手术，对体内解剖进入新的层次。美国南加州大学Daniel oh教授预测10年后全球70%以上的早期肺癌手术将通过机器人辅助完成。”乔坤介绍，除了达芬奇机器人，深圳市第三人民医院还引进了顶级复合手术室。
在顶级复合手术室里，除了普通手术室配备的设备外，其核心设备是一台数字减影血管造影机（DSA），这是全国首台Discovery IGS7 OR系统，它搭载了最新的ASSIST多模态影像融合技术，也配置了全面的外科手术床系统。胸外科已顺利开展20余例相关手术，其中包括双侧多发肺结节定位切除手术。一站式进行肺结节的精准定位和切除，可以让手术更加精准，患者创伤少、住院时间缩短，费用也减少了。
此外，深圳市第三人民医院作为国家感染性疾病临床医学研究中心，是全国唯一的结核病国家临床医学研究中心。“良性肺结节大部分是肉芽肿，而肉芽肿90%以上是结核，深圳市三院作为国家临床医学研究中心，在肺结节的良恶性鉴别方面具有天然的优势。”乔坤说。
不过，肺癌发病率及死亡率均居国内恶性肿瘤首位，并且呈上升趋势，这是不容忽视的现实。“一方面45岁以上的市民要有意识地在体检中使用低剂量CT，它可以发现早期肺癌微小病灶，是目前最为敏感的影像学检查方法；另一方面，对肺结节也不要恐慌。”乔坤表示，即便诊断出来的肺结节是早期肺癌，只要能及时发现、治疗，5年生存率接近100%。等拖到了中晚期肺癌，总体5年生存率仅有15%～16%。只可惜，目前仅有15%的肺癌病例在早期能确诊。而这也是此次大会成立肺结节专委会的意义所在。
